Antes da sua consulta

Formulário Pré-Consulta

Sua consulta está marcada. Responder aqui antes deixa o tempo de consultório inteiro para o seu caso — e não para preencher ficha.

Dr. Tenner Nunes · Médico · CRM/RR 2920

Leva cerca de 8 minutos. No final, suas respostas viram um PDF que você envia para a equipe do Dr. Tenner pelo WhatsApp — e ele entra no seu prontuário. Nenhuma resposta é publicada. Se preferir deixar algo em branco, tudo bem — conversamos na consulta.

1 · Identificação

Quem é você

Nome completo

Data de nascimento

Sexo

E-mail

Profissão

Cidade onde mora

Como chegou até o Dr. Tenner?

2 · Objetivo

O que você busca

As mesmas perguntas da sua candidatura, agora com mais espaço para detalhar.

Qual é o seu principal objetivo de saúde nos próximos 6 meses? Quantas tentativas frustradas de emagrecimento você já fez nos últimos 3 anos? O que já tentou?

Dieta por conta própria Nutricionista Academia / personal Jejum intermitente Medicação para emagrecer Cirurgia bariátrica Nada ainda

Você compreende que um cuidado metabólico contínuo exige acompanhamento médico de longo prazo? O que mais atrapalha você hoje?

3 · Peso e composição

História do seu peso

Peso atual kg

Altura cm

Maior peso adulto kg

Desde quando o peso preocupa você? Já usou algum destes medicamentos? Se usou: qual dose, por quanto tempo e como foi? opcional

4 · Saúde

Seu histórico

Diagnósticos que você já recebeu Medicamentos e suplementos em uso nome e dose, se souber Alergias a medicamentos ou alimentos Cirurgias já realizadas Na família próxima (pais, irmãos, avós) há…

5 · Rotina

Como é o seu dia

Horas de sono por noite

Acorda descansado(a)?

Atividade física

Qual?

Álcool

Tabaco / vape

Na alimentação, acontece com frequência…

Pular café da manhã Beliscar entre refeições Comer muito à noite Comer por ansiedade Comer sem controle Muito doce Refrigerante / suco Pouca água Comer fora / delivery

Estresse e rotina de trabalho opcional

6 · Saúde da mulher

Se você é mulher

Pule se não se aplica.

Marque o que vale para você

Ciclo regular Ciclo irregular Uso anticoncepcional Gestante Planejo engravidar (12 meses) Amamentando Menopausa / climatério Reposição hormonal

7 · Exames

O que você já tem

Se tiver exames dos últimos 6 meses, traga na consulta ou envie pelo WhatsApp junto com este formulário.

Exames de sangue recentes?

Já fez bioimpedância?

Outros exames ou laudos ecocardiograma, ultrassom, polissonografia…

8 · Para fechar

O que o médico precisa saber

O que você espera do acompanhamento? Algo que não perguntamos e é importante para você opcional

Consentimento · LGPD

Seus dados

Dados de saúde são dados pessoais sensíveis. Cada item abaixo é uma autorização separada.

Autorizo o uso destas informações pelo Dr. Tenner Nunes e sua equipe para a minha avaliação e o meu prontuário. Estou ciente de que o envio é feito pelo WhatsApp da clínica e autorizo contato por esse canal. Autorizo receber lembretes de consulta, retornos e orientações do tratamento por mensagem.

Suas respostas não são publicadas nem usadas em divulgação. Você pode pedir acesso, correção ou exclusão dos seus dados a qualquer momento.

Conteúdo educativo, não substitui consulta. Cada caso é individual.
Dr. Tenner Nunes — Médico — CRM/RR 2920

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Dr. Tenner Nunes · Medicina do estilo de vida
Médico · CRM/RR 2920
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